Condiciones generales de los estudiantes medicina de la generación 2010 durante su internado rotatorio de pregrado en la escuela superior de medicina del instituto politécnico nacional / Condições gerais dos estudantes de medicina da turma 2010 durante o seu internato rotatório de graduação na escola superior de medicina do instituto politécnico nacional / General conditions of medicine students, class 2010, during their pre-degree rotatory internship of medical school, national polytechnic institute

En la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional, el Internado se cursa antes del servicio social y consiste en un año de formación dentro del hospital, frente a pacientes, bajo supervisión directa de médicos. Se realizó un estudio descriptivo a la generación de estudiantes de 2010, a quienes se aplicó una encuesta al término de su Internado en 2010. El 57 por ciento fueron mujeres; al 71 por ciento las autoridades no lo respetaron durante su horario de comida; al 60 por ciento los profesores no lo respetaron en su horario de clases; el 25 por ciento fue objeto de hostigamiento; el 35 por ciento objeto de violencia y maltrato, y el 35 por ciento víctima de discriminación. El 61 por ciento se percató de que personal del hospital se alcoholiza o usa estupefacientes dentro del hospital en horas de servicio. Para el 58 por ciento, las autoridades de la escuela no dieron seguimiento a su estancia y el 15 por ciento fue víctima de acoso sexual por médicos de base, residentes y personal de enfermería. Es importante señalar que este es un estudio inicial y único en su tipo. Se realizarán estudios en las siguientes generaciones para encontrar patrones de incidencia o prevalencias significativas, denunciarlas y evitar que se repitan en el futuro.

In the School of Medicine of the National Polytechnic Institute, internship takes place before social service and consists of a training year inside the Hospital, in which trainees see patients under direct supervision of physicians. A descriptive study was carried out of student’s class 2010, to whom a survey was applied by the end of their internship in 2010. 57 percent of students were women; for 71 percent, lunch time was not respected by authorities; for 60 percent, schedules of classes were not respected by professors; 25 percent students were harassed; 35 percent students were object of violence and maltreatment; and 35 percent students were victim of discrimination. 61 percent students realized that Hospital staff consumes alcohol or drugs inside the Hospital in service hours. For 58 percent students, School authorities did not monitor their stay and 15 percent students were victim of sexual harassment by physicians, residents and nurse staff. It is important to point out that this is an initial study unique in its type. More studies will be carried out in the following generations to find out incidence patterns or significant prevalence, in order to denounce them and to avoid their future repetition.

Na Escola Superior de Medicina do Instituto Politécnico Nacional, o Internato é cursado antes do servicio social e consiste em um ano de formação dentro do hospital, junto a pacientes, sob supervisão direta de médicos. Foi realizado um estudo descritivo na turma de estudantes de 2010, aos quais foi aplicada uma enquete no término de seu Internato em 2010. 57 por cento eram mulheres; para 71 por cento as autoridades não respeitaram seu horário de refeição; para 60 por cento os professores não respeitaram o seu horário de aulas; 25 por cento foram objeto de hostilização; 35 por cento foram objeto de violência e maltrato, e 35 por cento foram vítimas de discriminação. 61 por cento se conscientizaram de que o pessoal do hospital se alcooliza ou usa estupefacientes dentro do hospital no horário de serviço. Para 58 por cento as autoridades da escola não deram seguimiento ao seu estágio e 15 por cento foram vítimas de assédio sexual por médicos de base, residentes e pessoal de enfermagem. É importante assinalar que este é um estudo inicial e único de sua categoria. Foram realizados estudos nas turmas seguintes para encontrar padrões de incidência ou prevalências significativas, denunciá-las e evitar que se repitam no futuro.

La atención de la salud perinatal como reto de incorporación del principio de vulnerabilidad / Perinatal health care as a challenge of incorporating the principle of vulnerability

De acuerdo con el principio de vulnerabilidad, se hace una revisión para identificar aquellos factores fundamentales que afectan a los niños neonatos, desde la condición perinatal, en el embarazo, las condiciones maternas y las propias del neonato tanto desde el punto de vista biológico como el ambiental, social e institucional. Se identifican las implicancias bioéticas respecto a la dignidad, la autonomía descargada en los padres, la responsabilidad reconocida en los factores sociales y ambientales de las familias, el Estado y las instituciones. Se hacen planteamientos éticos en relación con su protección, el manejo clínico, así como la confrontación de los derechos de la madre y el neonato.

With the perspective of the vulnerability principle, a review is made in order to identify fundamental factors affecting neonates during the perinatal condition, in pregnancy, the maternal and neonatal conditions in the biological, environmental, social and institutional aspects. Bioethical principles are analyzed in issues such as dignity, autonomy delegated into parents, the liability recognized in the social and environmental factors of the family, the State and the institutions. Some ethical statements are elaborated regarding their protection, clinical care and the confrontation between the mother's and the neonate's rights.

Consideraciones sobre la publicación de dictámenes de los comités de bioética / Considerações sobre a publicação de pareceres dos comitês de bioética / Considerations on the publication of decisions by ethics committees

Este es un análisis sobre la forma en que la comunicación escrita puede llegar a ser una herramienta de influencia y legitimidad para los comités de ética. Se plantea a partir de una revisión histórica de documentos generados por diversos tipos de comités de ética, que han influido en toma de decisiones trascendentales en el ámbito médico, legal y social, y propone algunos factores a considerar en la estructuración de todo documento generado por los comités a partir de sus actividades, así como el contexto médico, científico, social y legal. Esta revisión y análisis histórico genera una lista de funciones que podrían tener las diversas publicaciones de los comités de bioética.

This is an analysis about the form in which written communication can become a tool of influence and legitimacy for ethics committees. It stems from a historical revision of documents generated by diverse types of ethics committees which have had an influence on transcendental decisions on the medical, legal, and social spheres and proposes some factors to be considered in every document generated by committees in their activities as well as the scientific, medical, social, and legal contexts. This review and the historical analysis generate a list of functions for the diverse publications of ethics committees.

Esta é uma análise sobre a forma pela qual a comunicação escrita pode chegar a ser uma ferramenta de influência e legitimidade para os comitês de ética. É suscitada a partir de uma revisão histórica de documentos gerados por diversos tipos de comitês de ética, que influiram na tomada de decisões transcendentais no âmbito médico, legal e social, e se propõe alguns fatores a serem considerados na estruturação de todo documento gerado pelos comitês a partir de suas atividades, no contexto médico, científico, social e legal. Esta revisão e análise histórica geram uma lista de funções que poderiam ter as diversas publicações dos comitês de bioética.

Bioética e qualidade na atenção primária em saúde pública / Bioethics in primary health care and public health quality / Bioética y calidad en la atención de primer contacto y de salud pública

Se realiza un estudio de revisión y análisis transdisciplinario respecto de la integración entre la calidad total y los procesos del ámbito de la salud, específicamente en el primer nivel de atención, desde la medicina general y la salud pública. Se revisan los aspectos principales de la calidad total y su enfoque en la atención a la salud, y la pertinencia de que valores, principios y corrientes de pensamiento se reflejen objetivamente en los procesos de la calidad total. El énfasis de la calidad total hace que surja también la necesidad de llevar indicadores bioéticos a una condición objetiva y plantearlos como imprescindibles para complementar los parámetros de ésta...

A review and transdisciplinary analysis study is carried out regarding the integration between total quality and health field processes, specifically in primary health care from a general medicine and public health perspective. Main issues of total quality and their focus on health care and the relevance of values, principles and school of thought objectively reflected in total quality processes are reviewed. Emphasis on total quality raises also the need to lead bioethical indicators to an objective condition and pose them as indispensable to complement quality indicators...

Foi realizado um estudo de revisão e análise transdisciplinar a respeito da integração entre a qualidade total e os procedimentos da área da saúde, especificamente no nível da atenção primária, a partir da medicina generalista na saúde pública. Foram revisados os aspectos principais da qualidade total e o seu enfoque na atenção à saúde, além da pertinência de que valores, princípios e linhas de pensamento se refletem objetivamente nos processos da qualidade total. A ênfase da qualidade total faz com que surja também a necessidade de se buscar uma condição objetiva de indicadores bioéticos e propô-los como imprescindíveis para complementar os parâmetros desta qualidade...

Objeción de conciencia, la muerte y el morir en enfermedades en etapa terminal / Conscientious objection, death and dying in terminal illnesses / Objeção de conciência, a morte e o morrer com doenças em fase terminal

Se realiza un análisis crítico de la figura de la objeción de conciencia como una expresión de la consecución de nuevos espacios de libertad en sociedades en continua evolución, las que sin embargo acusan rezagos, específicamente en el campo de la salud. Por otra parte, se enlaza la objeción de conciencia con los aspectos del final de la vida y el proceso tanatológico, en las encrucijadas éticas que la tecnología moderna plantea al cambiar drásticamente la forma de morir.

This paper carries on a critical analysis of the figure of conscientious objection as an expression of the achievement of new spaces of liberty in societies in continuous evolution, that however, are still somewhat behind the times, specifically in the area of health. In addition, it links conscientious objection with aspects of the end of life and the tanatological process, in the ethical puzzles that modern technology presents by changing drastically the way we die.

Faz-se uma análise crítica da figura da objeção de conciencia como uma expressão da conquista de novos espaços de liberdade em sociedades em contínua evolução, específicamente no campo da saúde. Por outro lado, aproxima-se a objeção de conciência com os aspectos de final de vida e processos tanatológico, nas encruzilhadas éticas que a tecnologia moderna levanta ao mudar drásticamente a forma de morrer.